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那么，木糖醇是糖吗？

我们通常说的糖指的是单糖和双糖，如蔗糖、白砂糖、葡萄糖、果糖，而木糖醇属于糖醇类化合物，是单糖还原后的产物，根据联合国粮农组织和世界卫生组织的报告，糖包括单糖、双糖和糖醇，因此，木糖醇也属于糖类。

但木糖醇的代谢不需要促进，能直接透过细胞膜为组织提供营养，人体摄入木糖醇后，血液的葡萄糖含量提高很少，不足以引起血糖值的升高。这就是吃了带有甜味的木糖醇而血糖却能平稳的原因。

糖友可以多吃木糖醇吗？

我们在临床经常听到糖友们把木糖醇食品说成“无糖食品”，其实这种说法是欠妥的。所谓“无糖”，只是因为木糖醇食品中蔗糖含量较普通食品少，但木糖醇也是由碳、氢、氧元素组成的碳水化合物，在人体内氧化后同样可以释放出热能。

此外，主食类木糖醇食品（饼干、糕点等）在减少蔗糖的同时，为了追求口感，常常增加了淀粉、油脂的用量，导致热量偏高。而导致我们血糖升高的物质并不只有糖，整体热量也是“罪魁祸首”，所以应避免过量食用木糖醇食品。

某木糖醇苏打饼干与普通苏打饼干营养成分比较

从上图我们可以看出，与普通苏打饼干相比，木糖醇苏打饼干碳水化合物含量较低，但其脂肪含量比普通苏打饼干高得多，是普通饼干的3倍多，且总能量明显升高，是普通饼干的1.26倍，而这些都能够影响患者血糖水平。

此外，木糖醇苏打饼干中的钠含量也比普通饼干多，约1.75倍。糖尿病患者多合并高血压、冠心病等基础病，提倡低盐低脂饮食，因此含钠高的木糖醇饼干是不宜过多食用的。

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另外木糖醇虽是一种植物甜味剂，但因属于寒性、凉性物质，本身不易被分解的木糖醇进入肠道后吸收率很低，过量食用后，对胃肠有刺激，易引起腹部不适、胀气、肠鸣等症状，大量食用极易导致腹泻，从而诱发或加重糖尿病并发症。

一般情况下，正常人一天摄入木糖醇的上限是50克，即每天摄入量不宜超过50克。在食用木糖醇及含有木糖醇食品的时候，应遵守糖尿病的饮食原则，并将木糖醇的摄入量折算成热量纳入总的摄入热量中，以在控制总热量的前提下，平衡膳食和合理膳食。糖友如果要吃甜味剂，是遵医嘱食用。尤应注意的是，因为使用人工造成低血糖的，木糖醇会加重低血糖，因此对于因诱发低血糖的患者，更应禁止食用木糖醇。

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果糖属于单糖，是葡萄糖的同分异构体，存在于水果、蜂蜜、含糖饮料、甜品等食物中。果糖经肠道吸收进入肝脏，少量摄入不直接引起血糖升高，所以糖尿病患者在血糖控制平稳时，加餐可选择食用少量含糖低的水果。但其代谢过程无负反馈调节机制，也就是说，只要有催化酶，摄入再多的果糖都可以一直分解下去。但是果糖代谢产生的尿酸以及丙糖等中间产物，是脂质合成的原料，因此会导致人体产生过多的葡萄糖、乳酸、游离脂肪酸、甘油三酯、密度脂蛋白、甘油二酯等物质释放入体循环中，在肝脏中合成脂肪，易引起代谢综合征、糖尿病、高血压、脂肪肝等疾病的发生。

不仅如此，一项纳入46393例无痛风病史男性的大规模前瞻性队列研究发现，每日摄入约355ml含糖饮料者，痛风发病率是每月摄入355ml的1.45倍。美国健康和营养调查研究显示，富含果糖的饮料(不论是人造的，还是的)摄入量均与血尿酸水平升高有关。果糖增加体内尿酸生成的同时，还影响尿酸排泄。含果糖丰富的水果摄入与痛风发病率的增加呈正相关。在健康志愿者中发现果糖可降低尿酸清除率达9.8%。所以有高尿酸血症或痛风的人群除了控制嘌呤的摄入，还应控制果糖的摄入量。果糖成分较高的水果包括苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。

有肾脏疾病的患者，也应该控制果糖的摄入。一项大鼠的研究显示，喂养果糖饮食组的大鼠与喂养葡萄糖和正常饮食组相比，其蛋白尿增加、肌酐清除率降低、肾脏体积变大。提示果糖本身可诱发及加重肾脏病的进展。

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